Diurético osmótico

La diuresis osmótica, o diuresis soluto, se refiere al aumento de la orina acompañada de excreción diaria de solutos de más de 750 miliosmoles. Un aumento en la filtración de solutos que no puede ser reabsorbida por los riñones, tales como urea o glucosa, puede conducir a la alteración de la reabsorción de sodio y agua. Esto conduce a la diuresis osmótica. La diuresis osmótica conduce a la pérdida de agua del sistema renal, por lo que puede causar hipovolemia o un volumen de sangre anormalmente bajo. Se puede presentar en pacientes que usan diuréticos o en pacientes que tienen una diabetes mellitus mal controlada.

La diuresis se refiere al aumento del volumen en la producción de orina. Es un concepto importante en nefrología, particularmente porque puede ser utilizado para reducir el volumen de sangre en los estados tales como la hipertensión y el edema. En la diuresis osmótica, las sustancias que no son reabsorbidas fácilmente por los túbulos renales son retenidas en el lumen, causando un aumento en la presión osmótica. Con el fenómeno de ósmosis, el agua pasa a través de una membrana semipermeable en una solución de alta concentración de soluto, el agua pasa entonces al lumen. Esto conduce a una reducción en la reabsorción de agua, lo que resulta en el aumento de la producción de orina.

Los diuréticos osmóticos son una clase de medicamentos que toman los pacientes que han aumentado la producción de orina. Estos fármacos funcionan desplazando el equilibrio de agua entre las diferentes partes del cuerpo. Los diferentes diuréticos osmóticos incluyen isosorbida, manitol, urea y glicerina. En general, estos medicamentos tienen un efecto menos potente en comparación con algunos de los otros tipos de diuréticos. Aunque estos medicamentos son generalmente bien tolerados, los pacientes con ciertas enfermedades subyacentes no deben tomarlos.

El mecanismo de acción de los diuréticos osmóticos es para alterar la forma en que el riñón filtra la sangre y produce la orina. En general, los agentes osmóticos ejercen sus efectos debido a que su presencia aumenta la cantidad de sustancias disueltas en la sangre. Con altas concentraciones de agentes osmóticos en el cuerpo, el agua fluirá desde el interior de las células y en el torrente sanguíneo, en un esfuerzo para normalizar la concentración relativa de las sustancias en los espacios intracelulares y extracelulares del cuerpo. Esto resulta en un riñón más fluido al filtrar, causando la producción de orina aumentada. Además, la presencia de agentes osmóticos en el fluido que está siendo filtrado por el riñón puede resultar en menos agua que se reabsorbe en el torrente sanguíneo, lo que resulta en un aumento de la orina.

Hay cuatro diuréticos osmóticos diferentes que se utilizan normalmente. Uno de los más importantes es el manitol, que es una molécula pequeña que no es digerida y no participa en las reacciones químicas dentro del cuerpo. Los otros dos agentes comúnmente usados incluyen glicerina e isosorbida. La urea, otro diurético osmótico, no se utiliza en los EE.UU., pero se puede prescribir en otros países alrededor del mundo.

En general, los diuréticos osmóticos se consideran medicamentos menos potentes en comparación con algunas de las otras clases de diuréticos. Hacen que los pacientes orinen menos en comparación con otros diuréticos. Por lo tanto, mientras que a veces se utilizan únicamente para aumentar la producción de orina, también se utilizan para otros fines. Por ejemplo, el manitol puede ser administrado a pacientes que tienen un aumento de la presión intracraneal en un esfuerzo para reducir esta presión haciendo que parte del fluido en el cerebro fluya al torrente sanguíneo.

Los efectos secundarios de los diuréticos osmóticos pueden incluir dolor de cabeza, vómitos y náuseas. El uso prolongado de la medicación podría disminuir la concentración de sodio en la sangre, dando lugar a una condición llamada hiponatremia. Cuando es leve, esta enfermedad causa síntomas inespecíficos; la hiponatremia severa puede causar convulsiones, sin embargo.

No todos los pacientes deben recibir diuréticos osmóticos. La administración de los diuréticos osmóticos aumenta el volumen de sangre que circula por el cuerpo. En los pacientes que ya tienen demasiado líquido en el cuerpo, por ejemplo en pacientes con enfermedad renal terminal o insuficiencia cardiaca congestiva, los medicamentos no se deben administrar, ya que podrían empeorar las consecuencias de estos procesos patológicos subyacentes. Los pacientes que no producen orina no se les debe administrar estos medicamentos.